积极应对是一种在主体身上发展起来的

       这种保健类似传染病的发病抵抗, 尽管人有一定的抗不利刺激的能力, 但由于外界刺激的" 稠密性" 和人的感知活动的恒常性、灵敏性和快速性, 使人对疾病的行为抵抗更多地表现在人接受了刺激之后的反应全过程中。人对不利因素与集体相互作用过程的抵抗主要表现为积极应对和缓冲两个方面。

       ( 一) 积极应对

       积极应对是抵抗以紧张刺激过程为主的绝大多数不利因素与人相互作用的手段。所谓积极应对是指对有艰苦危险的情境找到对付的方法或策略之后, 当人处于类似情境之中时, 在主观上无紧张的表现, 客观上查不出紧张反应的一种能力。跳伞员训练完成的过程就是针对跳伞这一危险的情境建立起应对过程。过去, 有人常把积极应对与适应混淆。所谓适应, 主要强调被动调整自己而顺应环境的改变。而积极应对则是一种主动的、具有控制欲望的行为持征。用规范的行为医学语言来说, 积极应对是一种在主体身上发展起来的、对事件的期望性结果的一种积极或正向应答力, 亦即指针对不利刺激可能出现的结果的一种积极反应, 是在现实生活中培养起来的, 能对生活和艰苦威胁在头脑里形成预兆, 然后为达预期结果而做出积极反应的一种能力。人一旦感受到不利刺激后, 积极应对便自然被启动。近来有的学者认为, 积极应对实质上是人的生命活动的一个重要组成部分。

       积极应对的完成要伴随一系列行为和生理上的变化, 包括对危险的预知、感受内外在行为反应和控制。积极应对成功后, 常表现出较高的满足感、轻松感和达到目的感。生理上可表现出血中可的松浓度保持在较低水平。而积极应对失败后能引起体内可的松浓度升高并维持很长一段时间。对动物进行多次逃避训练, 使动物学会积极应对后, 其血中皮质酮激素浓度也会由原来的很高水平逐渐下降到正常水平, 伴随的害怕、恐惧行为表现也渐消失。人的肾上腺皮质素激素, 特别是可的松的释放过程为一种定期量子式过程, 且在后半夜至清晨之间出现停止释放现象。当积极应对失败时, 不仅这种定期释放的频率增加, 每次释放量增加, 而且后半夜至清晨的停止释放现象也消失。用印度恒河猴实验研究发现, 积极应对失败后血中可的松浓度在起初2 4 小时内持续升高, 然后趋于平衡。整个超过正常值浓度的时间可持续5 天左右, 极显著长于因生理慢性休克所致的血中可的松浓度升高所持续的时间。

       人的积极应对主要是通过预知、反馈和控制三种机理来实现的。预知指当人处于一种充满威胁的环境时, 如果在此之前就对这种危险有一个正确了解或评价, 就可抵抗因这种不利环境对人引起的紧张。一个炮手和一个不知真情的老百姓对大炮的轰隆声的反应是完全不同的。动物实验表明, 把恒河猴分为两组, 分别给予等强度的电击, 但一组给予预示信号, 另一组不给, 通过几次条件配合之后, 有预示信号组中猴的肾上腺皮质激素浓度极显著低于无预示信号组。实际生活中交通路口的安全标志及各种危险标志、信号的意义之一, 就是利用积极应对的预知原理来减轻不利刺激的有害作用的。

       反馈也是积极应对的一个重要组成部分。反馈在这里指的是, 人感受到危险刺激后给大脑皮质及相应的反应器官或系统一种具有行为校正作用的专门信号的过程。如果一个人反馈能力强, 反馈信号恰当, 反馈的靶器官正确, 则积极应对成功的可能性就大; 反之, 就小或无。此外, 反馈作用还可化害为利。因为通过反馈, 可使威胁的情境起到提高唤醒水平的作用。而一定程度唤醒水平又是许多特殊工作所必须的, 如侦察活动、特工活动、考试及一些精细手工工艺工作等。

       控制是积极应对实现的具体途径, 是在感受到不利刺激之后能作出积极应对反应的外在表现。通过控制, 从心理行为上减少乃至消除因不利刺激对人造成的危害。同时, 控制也是激励人们去改变那些强烈的或无法回避的危险刺激的动机源泉。实验证明, 学会了控制噪声的猴暴露在噪声环境里时, 其血中可的松的浓度与未暴露时及空白对照者的浓度相近。另外, 有人研究发现, 人由成年向老年发展过程中, 其控制能力随年龄的增长而降低, 因而血中可的松的浓度也随之升高。而对不同年龄组的老人通过特殊的控制能力的培养, 能显著降低他们血中可的松的浓度。还有研究表明, 丧偶之后或乳腺手术切除之后, 能正确控制自己情绪的人, 其尿中1 7 - 羟皮质类固醇和血中糖皮质激素显著低于不能控制者。

       因此, 当一个人处于危险条件下时, 有较强的控制欲望和能力( 包括自我控制和对环境的控制) 是十分重要的。无控制或失控制都是抵抗力低下的一种反映。而且无控制或失控制本身又构成一种危险, 因为在这种情况下很容易产生一种无望-无助复合行为, 而这种行为又与多种疾病之间存在着统计联系。

       ( 二) 缓冲作用

       这里指的是已感受到了刺激而对其作用后的行为反应的表达过程和形式上的延缓。缓冲一般通过理智调节和心理防卫机理来实现。关于心理防卫, 这里不作赘述, 下面仅谈一下情绪表达的缓冲问题。一般, 当人感受到强烈的情绪因素的短期突然作用或慢性长期积累作用时, 前者如至亲人突然亡故, 后者如长期蒙冤受屈之后, 常有一种极力发泄感情的冲动。这时, 如不通过理智和心理耐受力适当调整一下情绪表达速度, 就势必会影响健康。当然, 这里谈的缓冲只是一种权宜之计, 明智的作法是, 一方面要尽量避免急性情感的恶性发泄; 另一方面, 在完成缓冲之后还要针对根本原因进行情感疏泄。常说的" 宰相肚里能撑船" 就具有这种缓冲的意识。但船在肚子里, 还得设法把它划出去。

       有关抗病能力在行为方面的研究还不太成熟, 但已初步显示出可喜的成果。可以断言, 诸如心血管系统疾病、神经精神病, 乃至恶性肿瘤等很多疾病的预防, 大都可在行为医学领域得到部分甚至绝大部分答案。

       出境旅游之诗情画意的越南

       越南和我国广西山水相连, 自2 0 世纪9 0 年代末期, 我国就开放了中国公民到越南的自费旅游。现在只要有一张身份证, 就可以潇洒地游越南了。

       越南的最佳旅游时节是春节后至五一节前的这段时间。因为此时正是越南的旱季, 气温在2 0 度上下, 降雨较少, 出行方便, 一件衬衫再加件外套就足够对付了。

       越南是" 吃的天堂" , 餐厅和饮食摊点处处可见。鸡粉、虾饼、肉粽、灌肠、炸春卷、牛肉火锅、绿豆糕等都是很出名的小吃。这里的大多数青菜都生吃, 以至给许多游客留下了不干净的印象。其实, 它是越南饮食文化的一大特色, 很符合现代营养学观点。

       越南语是当地的主要语言, 但部分观光点用英语, 不少地方还可用法语。

       进入河内( H A N O I ) 有多种方式。一是乘坐从广州至河内的定期航班。二是从陆地口岸进入。目前, 中国至越南有三个陆上口岸, 分别是云南河口( 对应越南L a o C a i 老街) 、广西凭祥友谊关( 对应越南D o n g D a n g 同登或L a n g S o n 谅山) 、广西东兴( 对应越南M o n g C a i 芒街) 。

       要进入越南, 首先要从办签证开始。现在, 凭中国因私护照和大一寸( 或两寸) 照片一张到北京越南大使馆或广州总领馆签证。广州总领馆的地址是广州海珠广场华夏大酒店二楼。一次出入的旅游签证费4 0 0 元人民币, 一般4 天取证。如果要加快的话, 上午1 0 :0 0 前递进去, 下午4 :0 0 以后可以拿, 费用6 3 0 元人民币。除签证外, 还要办健康证。该证可以在本地办, 也可以在广州或边境口岸办。一般上午检查的话, 最早第二天下午2 :3 0 可以拿到健康证, 费用2 0 0 元人民币。

       证件办齐后, 就可以乘车到友谊关验证过关。手续合格后, 边境检查站会发一个边民卡, 持卡继续往前走, 把边民卡交给卫兵, 中方检查就算结束。

       紧接着的就是越方的检查了。卫兵检查护照后, 到第一个岗亭检查健康证和防疫证, 并交2 0 0 0 盾( 1 美元=1 4 7 0 0 盾) 手续费, 然后进入越方大厅。先到中间海关窗口领一张黄色登记表, 上面有英文, 看得懂。然后连同护照交到进门的第一个窗口, 越方警察登记盖章后把护照和黄表一起退还。然后到海关检查后, 就一切O K 。

       出大厅后, 立即会有越南司机用中文问你去哪里。如果回答去河内, 他们会开出3 5 0 元人民币的天价。其实, 去河内的最好办法是找几个人一起坐一辆小车到同登或谅山。到谅山的包车价格是5 万盾左右, 不管坐几个人。同登有火车到河内, 但是越南火车很慢, 而且对外国人还加倍收钱, 所以还是到谅山坐汽车最好。在谅山公、私汽车都有。公车车况差, 价钱低, 但是对外国人价钱上升。因为在越南人看来, 多收老外的钱是应该的。私车车况好, 往往是进口面包车, 内外宾价钱差不多。从谅山到河内也就7 ~8 万盾, 两个多小时。美中不足的是这种车一般都要上满客才开, 所以要有耐性。到了河内再到别处旅游非常方便。有各种交通工具通往全国各地。但对中国人来说, 最值得去的还是素有" 海上桂林" 之称的越南下龙湾港风景区。

       越南" 下龙湾港风景区" 位于鸿基以南, 海防市吉婆岛以东和北部湾西部, 距首都河内约1 5 0 公里, 面积1 5 0 0 多平方公里, 由3 个小湾组成。东湾紧邻葫芦岛和翁门煤港; 西湾介于巡珠岛和吉婆岛之间; 南湾包括明珠、云海、中门诸岛。这里是喀斯特地形最瑰丽的地区。奇峰异石随处可见, 3 6 0 0 多座大小岛屿星罗棋布。山奇水秀, 风景如画, 山连水, 水连山, 鬼斧神工, 千变万化, 烟波浩渺, 峰峦叠翠, 令人陶醉忘情, 叹为观止。天然" 岩石雕刻" 奇形怪状, 直冲海面。还有沿岸而建的法国式建筑和随处可见的舢板、帆船, 以及乡土风情为之增色添彩, 处处显出迷人的魅力, 因而被联合国教科文组织确定为世界八大自然遗产之一。

       下龙湾古时名称很多, 在1 0 世纪之前名为安邦、绿洲、绿海, 后曾称玉山、玉水。根据传说:上天遣神龙下凡, 降临北部湾, 龙口吐出颗颗龙珠打击侵略者, 助越南人民抗击外敌。后来龙珠落入海中, 化为岩石, 耸立成山。因此, 人们将龙珠落海之处称为下龙湾。中国著名诗人萧三在访问越南时所作的《下龙湾赋》中, 写下了" 不到下龙湾, 不算到越南" 的佳句。乘游船观光的游人除了欣赏这里的奇石美岛外, 还可参观这里为数众多, 变化多端的岩洞。它们有的是天然溶洞, 有的是海蚀洞。洞内钟乳石遍布, 所组成的各种景物千姿百态, 琳琅满目。游人乘船穿行在海蚀洞和海岛之间, 可见白帆点点, 渔舟荡漾。在碧海蓝天中, 感受微风拂面, 平添许多诗情画意。

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